Echo achillespees in Eindhoven

De achillespees verbindt de kuitspieren (gastrocnemius en soleus) met het hielbot. Een echo brengt de gehele pees in beeld van de kuitaanhechting tot de hielinsertie. Dit zijn de structuren die we systematisch onderzoeken:

• Achillespeeslichaam (midportion), we beoordelen de dikte, structuur en eventuele degeneratieve veranderingen. Een gezonde pees heeft een strak, vezelachtig patroon; bij tendinopathie zien we verdikking en onregelmatige structuur
• Insertie op het hielbot, insertional tendinopathie zit direct op de aanhechting en vraagt een andere behandeling dan midportion tendinopathie. Op de echo is het onderscheid direct duidelijk
• Retrocalcaneaire slijmbeurs, de slijmbeurs tussen achillespees en hielbot kan ontstoken raken (retrocalcaneaire bursitis). Op de echo zichtbaar als vochtophoping direct voor de hielaanhechting
• Haglund-deformiteit, een benige uitstulping op het hielbot die de slijmbeurs kan irriteren. Zichtbaar als een prominente botrand op de echo
• Gedeeltelijke of complete ruptuur, bij een scheuring zien we een onderbreking in het peesweefsel en vocht rondom de beschadiging

• Achillespeesontsteking (tendinopathie), pijn en stijfheid in de achillespees bij hardlopers, met name 's ochtends of bij opstart. De echo toont de ernst en exacte locatie: midportion of insertie
• Retrocalcaneaire bursitis, pijn direct boven het hielbot, verergert bij schoenen met harde hielrand. De echo toont de ontstoken, vochtgevulde slijmbeurs
• Gedeeltelijke achillespeesruptuur, na een plotselinge overbelasting of trauma. De echo toont de omvang van de scheur en is bepalend voor de behandelkeuze: conservatief of operatief
• Controle tijdens revalidatie, bij terugkeer naar sport na een (gedeeltelijke) ruptuur gebruiken we de echo om het herstelproces te volgen en de terugkeer naar sport veilig te timen

Bij vermoeden van een complete achillespeesruptuur verwijzen we direct door voor een orthopedische beoordeling. De echo is in dat geval een eerste bevestiging. Heb je ook een hamstringblessure? Lees meer op onze echo hamstring pagina.

Niet alle achillespeesklachten zijn hetzelfde. Het onderscheid tussen midportion en insertional tendinopathie is cruciaal voor de behandeling:

• Midportion tendinopathie, zit 2–6 cm boven het hielbot. Reageert goed op een excentrisch oefenprogramma (Alfredson protocol). Compressie van de pees speelt geen rol
• Insertional tendinopathie, zit direct op de hielaanhechting. Excentrisch trainen met hielval is hier juist gecontra-indiceerd omdat het de pees comprimeert. Vraagt een aangepast protocol
• Retrocalcaneaire bursitis, zit tussen pees en hielbot. Behandeling richt zich op het verminderen van compressie en ontsteking, niet op peesbelasting

De echo maakt dit onderscheid direct duidelijk, zonder echo behandelen we soms de verkeerde aandoening met de verkeerde oefeningen.

• Echo eerste keuze bij: tendinopathie (midportion of insertie), retrocalcaneaire bursitis, gedeeltelijke ruptuur, Haglund-deformiteit en controle tijdens revalidatie
• MRI beter bij: vermoeden van complete ruptuur waarbij operatieve planning nodig is, of complexe postoperatieve achillespees
• Voordeel echo: dynamisch onderzoek (we beoordelen de pees terwijl je de enkel beweegt), direct resultaat, €65 vs €200–400 voor MRI

Een echo van de achillespees bij Fysiotherapie Strijp-S kost €65 als je niet aanvullend verzekerd bent. Veel zorgverzekeraars vergoeden echografie via de aanvullende fysiotherapieverzekering. Bel ons op 040-3400224, we vertellen je voor de afspraak wat het in jouw situatie kost. Geen verwijzing nodig.

Meer over ons echografie-aanbod: echografie in Eindhoven.