Wanneer is manuele therapie niet geschikt?

Er zijn situaties waarbij manuele therapie, en specifiek manipulaties, nooit uitgevoerd worden, ongeacht de klacht:

• Fracturen of instabiele wervelkolom, recent trauma, botbreuk of een wervelkolom die instabiel is door ligamentschade of chirurgie
• Botmetastasen in het behandelgebied, uitzaaiingen van kanker in de wervelkolom of aangrenzende botten
• Ernstige osteoporose, sterk verlaagde botdichtheid waarbij manipulatie een fractuurrisico geeft
• Actieve gewrichtsontstekingen, reumatoïde artritis, axiale spondyloartritis (ziekte van Bechterew) in acute fase
• Atlantoaxiale instabiliteit, instabiliteit van het gewricht tussen C1 en C2, onder andere bij Down-syndroom of reumatoïde artritis
• Vasculaire contra-indicaties bij hoog-cervicale behandeling, recent doorgemaakte TIA, CVA of vaatdissectie; ongecontroleerde hoge bloeddruk
• Caudasyndroom of ernstige myelopathie, neurologische signalen die wijzen op compressie van het ruggenmerg of de cauda equina

Bij de volgende situaties behandelen we voorzichtiger of kiezen we bewust voor zachte mobilisaties in plaats van manipulatie:

• Zwangerschap, bepaalde liggen-op-buik posities en buiktechnieken zijn niet mogelijk. Nekbehandeling en bovenrug zijn doorgaans wel uitvoerbaar in aangepaste positie
• Ernstige discushernia met radiculopathie, zenuwpijn met uitstraling behandelen we met mobilisaties en neurodynamiek, niet met manipulatie op het betrokken niveau
• Bloedverdunners, geen absolute contra-indicatie, maar we zijn voorzichtiger en kiezen vaker voor mobilisaties
• Angst voor behandeling of naaldfobie, we passen de aanpak volledig aan op jouw comfort. Geen manipulaties zonder toestemming, geen dry needling als je dit niet wil
• Onverklaarde gewichtsafname, koorts, nachtpijn, rode vlaggen die we eerst door de huisarts laten uitsluiten voordat we starten

Rode vlaggen zijn symptomen die wijzen op een ernstiger onderliggende aandoening die eerst medisch onderzocht moet worden. We sturen direct door naar de huisarts bij:

• Onverklaarde gewichtsafname in combinatie met rugpijn
• Nachtpijn die niet afneemt bij liggen of van positie wisselen
• Blaas- of darmproblemen in combinatie met rugklachten (caudasyndroom)
• Progressief krachtsverlies in armen of benen
• Koorts in combinatie met rugpijn (mogelijke infectie)
• Klachten na een hoog-energetisch trauma (auto-ongeluk, val van hoogte)

Dit zijn geen situaties om zelf in te schatten. Als je twijfelt of je klachten een rode vlag zijn, bel ons dan gerust, we helpen je bepalen of je eerst naar de huisarts moet of direct bij ons terecht kunt.

Als manipulatie niet kan of mag, zijn er altijd goede alternatieven die dezelfde klacht aanpakken:

• Zachte mobilisaties, ritmische bewegingen die hetzelfde effect bereiken als manipulatie, alleen met meer sessies. Veilig bij nagenoeg alle patiënten
• Tractie, zachte trekkracht op de wervelkolom of gewricht, creëert ruimte zonder impuls. Effectief bij frozen shoulder en bepaalde discusklachten
• Dry needling, als triggerpoints de hoofdoorzaak zijn, is dry needling een volwaardig alternatief zonder gewrichtsmanipulatie. Werkt ook goed bij patiënten voor wie manipulatie niet passend is
• Oefentherapie, bij chronische klachten waarbij stabiliteit en kracht het primaire probleem zijn, is oefentherapie de effectiefste aanpak

Bij Fysiotherapie Strijp-S maken we in de intake altijd een eerlijk behandelplan dat aansluit bij jouw situatie, inclusief de beperkingen. We doen nooit iets wat niet veilig is en we leggen altijd uit waarom we een bepaalde keuze maken. Meer weten over wat manuele therapie inhoudt en wanneer het wél geschikt is? Lees wat is manuele therapie.