Schouder impingement

Schouder impingement betekent dat er in je schouder iets "klem" komt te zitten bij bewegen. Meestal gaat het om een pees of een slijmbeurs die onder het schouderdak langs schuurt wanneer je je arm optilt. Door die wrijving raakt het gebied geïrriteerd en gevoelig. Dit wordt ook wel het impingement syndroom van de schouder genoemd.

Je kunt het zien als een ruimte die net wat te klein wordt op het moment dat jij je arm omhoog of opzij beweegt. Dat geeft pijn, en soms het gevoel dat je arm niet meer soepel wil meedoen.

De symptomen bij schouder impingement zijn vaak herkenbaar en komen meestal langzaam op. Veel mensen merken bijvoorbeeld:

• Pijn aan de voorkant of zijkant van de schouder.
• Pijn als je je arm opzij of boven je hoofd brengt.
• Een scherpe of zeurende pijn die kan uitstralen naar de bovenarm.
• Pijn in bed, vooral als je op die schouder ligt.
• Soms een gevoel van krachtverlies of een "vermoeide" schouder.

Typisch is dat het bij het optillen van je arm even flink pijn kan doen, en daarna weer iets afzakt. Veel mensen herkennen deze klachten uit ervaringen bij sport of werk.

Impingement ontstaat meestal niet door één fout moment, maar door een optelsom. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Te veel of te lang bovenhands bewegen, bijvoorbeeld bij werk, sport of klussen.
• Een schouder die wat minder soepel of sterk is, waardoor hij sneller geïrriteerd raakt.
• Een houding waarbij schouders vaak naar voren hangen, waardoor er minder ruimte onder het schouderdak ontstaat.
• Herstel dat net niet bij kan komen na drukke weken, waardoor irritatie blijft hangen.

Soms is er ook sprake van slijtage of een eerdere blessure die de schouder wat gevoeliger maakt. Impingement kan ook leiden tot een slijmbeursontsteking als de irritatie aanhoudt.

Impingement in de schouder voel je vooral bij bewegingen waarbij je arm omhoog gaat of naar buiten draait. Bekende triggers zijn:

• Je arm boven je hoofd tillen.
• Reiken naar een hoge plank of achterin de auto.
• Jas aantrekken of je arm in een mouw steken.
• Op de pijnlijke schouder slapen.

Dit komt doordat juist in die standen de ruimte in je schouder het kleinste is, waardoor irritatie sneller opspeelt.

Veel schouderklachten kunnen in het begin nog wisselen. Maar het is verstandig om hulp te zoeken als je merkt dat:

• De pijn elke week terugkomt of langzaam erger wordt.
• Je arm niet meer boven schouderhoogte durft te gebruiken.
• Slapen steeds lastiger wordt door de schouder.
• Je kracht duidelijk minder wordt.
• Je schouder steeds stijver wordt in meerdere richtingen, ook bij gewone dagelijkse bewegingen, dat past meer bij een frozen shoulder.

Neem direct contact op met een arts als je na een val ineens je arm niet meer kunt optillen, of als je kracht of gevoel in je arm snel minder wordt.

Bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven starten we met jouw verhaal. Wanneer komt de pijn op, wat maakt het erger, en wat lukt er nu minder? Daarna testen we je schouder met een lichamelijk onderzoek waarbij we kijken naar:

• Hoe je schouder beweegt.
• Waar het precies "vastloopt" of pijnlijk wordt.
• Hoe sterk en stabiel de schouderspieren nog zijn.

Met het 3 schillen model nemen we ook mee:

• Hoe je herstelt en hoe belastbaar je lichaam is.
• Wat je schouder op werk of studie moet doen.
• Wat je privé en in sport van je schouder vraagt.

Zo vinden we niet alleen waar het pijn doet, maar vooral waarom het blijft terugkomen.

De behandeling van impingement in de schouder is gericht op twee dingen: rust in de schouder krijgen én hem weer sterk en soepel maken. Dat doen we met een combinatie van:

• Oefeningen om de schouder weer beter te laten bewegen en stijve structuren los te maken.
• Krachttraining voor de spieren rond schouder en schouderblad.
• Manuele therapie om stijve schouderwervels en het AC-gewricht te mobiliseren en bewegingsvrijheid te herstellen.
• Dry needling bij strakke rotator cuff spieren of triggerpoints die de schouderpijn in stand houden.
• Advies over hoe je je schouder dagelijks slimmer belast.

In bijna alle gevallen herstelt impingement goed met een duidelijke opbouw en goede begeleiding. Een operatie is zelden nodig. Tapen kan tijdelijk worden ingezet om de schouder te ontlasten tijdens het herstelproces. Lees meer over de manuele behandeling van de schouder op onze manuele therapie schouder pagina.

Je kunt zelf veel bijdragen aan herstel bij schouder impingement. Belangrijk is:

• Blijf bewegen binnen je pijngrens, maar vermijd steeds opnieuw forceren boven je hoofd.
• Wissel houdingen af als je lang zit of werkt.
• Koel bij felle pijn of zwelling, warmte kan helpen bij stijfheid.
• Probeer niet te lang in één armhouding te blijven hangen.

Het doel is dat je schouder niet steeds geprikkeld wordt, maar ook niet "vastroest".

Oefeningen bij impingement in de schouder zijn belangrijk, maar timing en opbouw zijn alles. We starten bijna altijd met rustige beweegoefeningen zonder scherpe pijn. Daarna bouwen we kracht op in fases.

Een veilige opbouw betekent:

• Eerst soepelheid terug.
• Daarna controle en stabiliteit.
• Dan kracht.
• En pas daarna weer volle bovenhandse belasting.

Je krijgt van ons precies mee wat nu handig is om te doen, en wat nog even te vroeg is.

De herstelduur bij schouder impingement verschilt per persoon, maar veel mensen merken binnen een paar weken al duidelijke verbetering. Meestal geldt:

• Bij klachten die kort bestaan: herstel vaak binnen enkele weken tot twee à drie maanden.
• Bij klachten die al langer spelen: herstel kan meerdere maanden duren.

Terug naar sport of werk bouwen we stap voor stap op, zodat je weer durft te vertrouwen op je schouder en terugval voorkomt.

Loop je rond met pijn bij bovenhands bewegen, reiken of slapen op je schouder? Bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven kijken we samen waar jouw inklemming vandaan komt en maken we een plan dat past bij jouw werk, sport en dagelijks leven.

Fysiotherapie bij schouderklachten wordt meestal (deels) vergoed vanuit de aanvullende verzekering en niet uit de basisverzekering. Voor een overzicht van kosten kun je onze tarievenpagina bekijken.