Pijn in enkel zonder duidelijke oorzaak

Soms voel je opeens pijn in je enkel zonder aanleiding. Je bent niet gevallen, niet door je enkel gegaan en toch zit daar pijn. Dat kan onzeker maken, vooral als de enkel niet dik is en er aan de buitenkant niets te zien valt. Bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven zien we deze klacht vaak, met name bij mensen die meer zijn gaan hardlopen of sporten. Met een rustig onderzoek brengen we in kaart waar de pijn vandaan komt.

Pijn in enkel zonder aanleiding voelt vaak alsof er 'ineens iets' zit, maar de oorzaak is meestal niet ineens ontstaan. In de meeste gevallen gaat er een periode van kleine overbelasting aan vooraf die je zelf nauwelijks merkt.

Veelvoorkomende oorzaken die we in onze praktijk in Eindhoven zien:

• een pees rond de enkel die overbelast raakt, bijvoorbeeld de achillespees of de pees aan de binnenkant van je enkel
• een oude verzwikking die nooit helemaal goed is hersteld
• beginnende artrose in het enkelgewricht
• een geïrriteerde slijmbeurs of een ontstoken gewrichtsbandje
• klachten die hoger in de keten beginnen, zoals in je heup of knie, en hun weerslag krijgen op de enkel
• een verandering in schoenen, ondergrond of belasting (bijvoorbeeld meer staan, een verbouwing of een nieuwe sport)

Soms vinden we ook een combinatie van factoren. Daarom is een gericht onderzoek belangrijker dan blind oefenen.

Veel mensen vragen ons: 'Waarom heb ik zeurende pijn in mijn enkel in rust?' Pijn die juist opkomt als je stilzit of net wakker bent, past vaak bij een ontstekingsreactie in een pees of slijmbeurs. Na de eerste paar stappen wordt het meestal iets minder, om later op de dag weer toe te nemen. Houdt de pijn aan in rust gedurende meerdere weken, dan is het verstandig om je enkel te laten onderzoeken.

Pijn in je enkel bij lopen of pijn in enkel na hardlopen wijst meestal op een lokale overbelasting. We zien dit bij wandelaars die hun afstand snel hebben opgevoerd, bij hardlopers die intensiever zijn gaan trainen en bij mensen die veel hebben gestaan in slecht schoeisel. Een stekende pijn op één plek hoort niet bij normaal herstel en is een signaal om de belasting tijdelijk aan te passen.

Heel veel mensen zoeken op 'enkel doet pijn maar is niet dik'. Goed nieuws: dat is meestal een gunstig teken. Geen zwelling betekent dat er waarschijnlijk geen acute schade is. Het sluit echter niet uit dat er sprake is van een pees-irritatie, beginnende artrose of een ander overbelastingsletsel. Pijn zonder zichtbare zwelling verdient evengoed aandacht, vooral als de klacht langer dan twee weken aanhoudt.

Neem dezelfde dag contact op met je huisarts of huisartsenpost als:

• je enkel plotseling fors opzwelt zonder dat je iets hebt gedaan
• de pijn extreem is en niet reageert op rust
• je voet gevoelloos wordt of verkleurt
• je koorts hebt of de enkel warm en rood aanvoelt
• de pijn 's nachts zo erg is dat je er niet van kunt slapen

In andere gevallen is fysiotherapie een logische eerste stap.

Tijdens de eerste afspraak nemen we de tijd om een duidelijk beeld te krijgen. We bespreken:

• wanneer je de pijn voor het eerst voelde
• of er een verandering is geweest in werk, sport of schoenen
• of je eerder enkelklachten of een verzwikking hebt gehad
• wat jouw doel is, zoals weer pijnvrij wandelen, werken of sporten

Daarna onderzoeken we:

• waar precies in en rond de enkel de pijn zit
• beweging en mobiliteit van de enkel en voet
• kracht van het onderbeen
• stabiliteit en balans
• je loop- en belastingspatroon

Vermoeden we een peesblessure of slijmbeursontsteking? Dan kunnen we vaak ter plekke een echo maken. Zo zien we direct wat er speelt en bespreken we het herstelplan in dezelfde afspraak.

De behandeling stemmen we af op de oorzaak. Veelgebruikte onderdelen:

• gerichte oefeningen voor mobiliteit en kracht
• belastingsadvies voor werk, wandelen en sport
• stabiliteitstraining om de enkel betrouwbaar te maken
• waar zinvol manuele technieken of medical taping
• een opbouwschema op maat

Het doel is dat je niet alleen van de pijn afkomt, maar dat we ook de oorzaak aanpakken zodat de klacht niet terugkomt.

Heb je pijn in je enkel zonder duidelijke aanleiding en wil je weten waar het vandaan komt? Neem contact op met Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven. Je kunt direct een afspraak maken, een verwijzing is niet nodig. Lees ook over pijn aan de buitenkant van je enkel of een instabiele enkel na verzwikking als je klachten hierop lijken.