Pijn aan de binnenkant van mijn enkel

Pijn aan de binnenkant van je enkel is een veelvoorkomende klacht, vooral bij mensen die veel staan, lopen of hardlopen. De klacht komt vaak geleidelijk opzetten en wordt erger naarmate je meer belast. Bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven zien we dit dagelijks. Met een gericht onderzoek brengen we in kaart welke structuur aan de binnenkant van de enkel last geeft en stellen we een plan op waarmee je weer pijnvrij beweegt.

Aan de binnenkant van de enkel lopen belangrijke structuren die zorgen voor stabiliteit van je voet en enkel. De belangrijkste zijn:

• de tibialis posterior pees, die je voetgewelf ondersteunt
• de deltaligamenten, de stevige enkelbanden aan de binnenkant
• de pezen van de tenen die rond de enkel naar de voet lopen
• het kapsel van het enkelgewricht zelf

Bij overbelasting of een verkeerde belasting kan elk van deze structuren pijn geven aan de binnenkant van de enkel.

Veelvoorkomende oorzaken die we in Eindhoven tegenkomen:

• overbelasting van de tibialis posterior pees, vaak bij hardlopers, wandelaars en mensen met platvoeten
• een verzwikking waarbij ook de binnenkant van de enkel is geïrriteerd
• een ontsteking van de mediale enkelband
• artrose of vroege gewrichtsslijtage
• klachten door schoenen zonder voldoende steun
• te snel opbouwen in sport of werk

Bij hardlopers zien we vaak pijn binnenkant enkel hardlopen na een toename in kilometers, snellere trainingen of een wisseling van schoenen.

Het type pijn geeft vaak een aanwijzing over wat er speelt:

• stekende pijn binnenkant enkel bij afzetten past bij een pees-overbelasting
• zeurende pijn na een lange dag wijst vaak op een irritatie van de pees of het kapsel
• plotseling pijn binnenkant enkel zonder duidelijke aanleiding kan komen door een kleine inscheuring in de pees of door overbelasting
• pijn net boven enkel binnenkant betekent vaak dat de tibialis posterior is geïrriteerd

We onderzoeken altijd waar precies de pijn zit en welke beweging hem opwekt. Dat helpt om gericht te behandelen in plaats van algemeen.

Heb je pijn binnenkant enkel bij lopen, dan is het belangrijk om eerst te kijken naar:

• hoe lang je achter elkaar loopt of staat
• of je schoenen voldoende ondersteuning geven
• of je voetstand een platvoet of een doorgezakte voet vertoont
• of je extra belast bent door wandel- of werkdrukte

Soms is een aanpassing in schoenen, een tijdelijke inlay of een opbouwschema voldoende. Soms is gerichte fysiotherapie en krachttraining nodig.

Neem contact op met je huisarts als:

• je niet meer goed op je voet kunt steunen
• je voet zichtbaar inzakt of de stand verandert
• de enkel snel fors opzwelt zonder aanleiding
• je koorts hebt of de enkel rood en warm aanvoelt
• de pijn 's nachts ondraaglijk is

In andere gevallen is fysiotherapie meestal de juiste eerste stap.

Tijdens je intake nemen we rustig de tijd. We bespreken hoe en wanneer de pijn ontstond, welke activiteiten je doet en wat je doel is. Vervolgens onderzoeken we:

• waar de drukpijn precies zit
• de pees-functie van de tibialis posterior
• stabiliteit van de enkel en voetgewelf
• beweeglijkheid van enkel, voet en tenen
• je loop- en belastingspatroon

Bij twijfel over een peesblessure kunnen we ter plaatse een echo maken om de pees in beeld te brengen.

We werken in twee fasen: eerst de pijn rustig krijgen, daarna de enkel weer belastbaar maken. Dat doen we met:

• belastingsadvies en tijdelijk aanpassen van sport of staan
• oefeningen voor kracht in voet, kuit en tibialis posterior
• mobiliteit en stabiliteit van de enkel
• waar nodig medical taping of een tijdelijke steun
• een gestructureerd opbouwschema naar wandelen, werk en sport

Klachten aan de tibialis posterior reageren goed op specifieke krachtoefeningen. We laten je precies zien hoe en hoe vaak.

Last van pijn aan de binnenkant van je enkel? Wacht niet tot het erger wordt. Maak een afspraak bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven. Een verwijzing is niet nodig en je kunt vaak binnen een week terecht. Bekijk ook onze pagina over sportfysiotherapie als je actief sport.