Pijn aan de achterkant van mijn enkel

Pijn aan de achterkant van je enkel zit vaak tegen of net boven de hiel. Het kan voelen als een zeurende pijn na een lange dag, een stekende pijn bij de eerste stappen 's ochtends of een aanhoudende klacht bij hardlopen. In de meeste gevallen heeft de pijn te maken met de achillespees of een slijmbeurs ter hoogte van de hiel. Bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven onderzoeken we precies welke structuur last geeft, indien nodig met een echografie, en stellen we via sportfysiotherapie een herstelplan op dat past bij jouw werk en sport.

Aan de achterkant van je enkel lopen enkele belangrijke structuren samen:

• de achillespees, de grootste pees van je lichaam
• de slijmbeurs tussen het hielbot en de pees (retrocalcaneaire bursa)
• het hielbot zelf (calcaneus)
• pezen van de kuit die richting de voet lopen

Bij overbelasting kan elk van deze structuren een eigen patroon van pijn geven.

In onze praktijk in Eindhoven zien we deze oorzaken het vaakst:

• achillespees pijn door overbelasting bij hardlopers, wandelaars of springsporters
• een achillespeesontsteking (tendinopathie) door te snel opbouwen
• retrocalcaneaire bursitis, een ontstoken slijmbeurs tussen pees en hielbot
• haglund-deformiteit, een uitsteeksel aan de achterkant van het hielbot
• klachten na een eerdere achillespeesblessure die niet helemaal herstelde
• schoenen die wrijven of weinig demping geven

Vaak komt het door een combinatie van factoren. Iemand voert bijvoorbeeld zijn hardlooptraining op en draagt nieuwe schoenen.

Achillespees pijn voelt typisch als:

• stijfheid en pijn bij de eerste stappen 's ochtends
• pijn bij afzetten, traplopen of versnellen
• een verdikking of bobbeltje op de pees
• erger bij hardlopen, soms beter na de warming-up en daarna weer erger

Houd je een paar weken klachten zonder dat het verbetert? Dan is gericht onderzoek belangrijk, want een onbehandelde achillespees kan langer last blijven geven.

Niet alle pijn aan de achterkant zit op de pees zelf. Soms zit de pijn:

• pijn boven enkel: vaak in de overgang van de kuit naar de pees
• pijn zijkant hiel enkel: kan wijzen op een irritatie aan de zijkant van de achillespees of het hielbot
• pijn diep achter de enkel: soms door een irritatie van een pees die langs de achterkant naar de voet loopt

We bepalen tijdens het onderzoek precies waar de pijn vandaan komt. Dat maakt de behandeling effectiever.

Neem dezelfde dag contact op met de huisarts of huisartsenpost als:

• je een knal of plof hebt gehoord en niet meer goed kunt afzetten (verdenking acute achillespeesruptuur)
• je niet op je tenen kunt gaan staan
• de pijn extreem is en niet afneemt in rust
• de enkel rood, warm en gezwollen is in combinatie met koorts

In andere gevallen is fysiotherapie de logische eerste stap.

Tijdens de intake bespreken we hoe lang je de klacht hebt, of er een trigger was en wat je sportief en in je werk doet. Daarna onderzoeken we:

• waar de drukpijn precies zit op de achterkant van de enkel
• de functie van de achillespees onder belasting
• mobiliteit van de enkel en kuit
• kracht en uithouding van de kuitspieren
• je loop- en hardlooptechniek wanneer relevant

Bij twijfel of we te maken hebben met een peesblessure of een slijmbeursontsteking maken we vaak een echo van de achillespees. Zo zien we direct of er sprake is van een verdikking, kleine inscheuring of vocht rond de pees.

Een achillespeesklacht reageert vaak goed op gerichte belasting, niet op rust alleen. We werken met:

• progressieve krachtoefeningen voor de kuit en achillespees
• belastingsadvies en aanpassing van trainingsopbouw
• mobiliteit en stabiliteit van enkel en voet
• waar passend medical taping of tijdelijke hielverhoging
• adviezen over schoenen en demping
• een terug-naar-sport-schema voor hardlopers en sporters

Onze fysiotherapeuten in Eindhoven hebben veel ervaring met achillespees pijn, van recreatieve wandelaars tot hardlopers en sporters op hoog niveau.

Heb je al langer pijn aan de achterkant van je enkel of achillespees pijn die niet vanzelf overgaat? Neem contact op met Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven. Een verwijzing van de huisarts is niet nodig en we kunnen je vaak binnen een week onderzoeken en met je herstel beginnen.