Wanneer geen dry needling? Contra-indicaties eerlijk uitgelegd

Er zijn situaties waarbij we dry needling nooit inzetten, ongeacht de klacht:

Angst voor naalden (belonephobia), Als jij of de therapeut verwacht dat de angstreactie groter is dan het therapeutisch voordeel, kiezen we voor een alternatieve techniek. Dry needling werkt alleen goed als je kunt ontspannen, paniek tijdens de behandeling doet meer kwaad dan goed.

Actieve infectie of ontsteking in het behandelgebied, Bij huidinfecties, open wonden, abcessen of actieve gewrichtsontsteking prikken we nooit. We brengen geen naalden door geïnfecteerd weefsel.

Bloedstollingsstoornissen of bloedverdunners, Mensen die bloedverdunners gebruiken (zoals acenocoumarol, rivaroxaban of dabigatran) of een stollingsstoornis hebben, lopen een verhoogd risico op hematomen bij naaldbehandeling. We overleggen altijd eerst met jou en eventueel met je behandelend arts.

Ernstige immuundeficiëntie, Bij sterk verminderde weerstand door medicatie (zoals chemotherapie) of ziekte is het risico op infectie verhoogd. Dry needling is dan niet geschikt.

Naaldsymptomen bij een eerdere behandeling, Als je bij een eerdere dry needling behandeling elders een ernstige reactie hebt gehad (aanhoudende neuralgische pijn, krachtverlies, niet verklaarbare symptomen), bespreken we dit uitgebreid in de intake voordat we iets doen.

Bij de volgende situaties zetten we dry needling niet zomaar in, maar beoordelen we per geval:

Zwangerschap, Dit is de meest gestelde vraag. Dry needling tijdens zwangerschap is niet verboden, maar we zijn voorzichtig. We behandelen nooit de buik, de rug op lumbosacraal niveau of specifieke acupunctuurpunten die baarmoedercontracties kunnen stimuleren. Bij klachten in nek, schouders of benen kan dry needling veilig zijn in het eerste en tweede trimester, altijd in overleg. In het derde trimester zijn we extra terughoudend.

Diabetes, Mensen met diabetes, met name slecht gereguleerde diabetes, genezen trager en hebben een verhoogd infectierisico. We werken voorzichtiger, gebruiken grotere steriele marges en instrueren over wondverzorging op de prikplek.

Epilepsie, Bij een recente epileptische aanval of slecht gecontroleerde epilepsie wachten we. De twitch-reactie kan in theorie een aanval triggeren bij gevoelige personen, hoewel dit uiterst zeldzaam is.

Pacemaker of metalen implantaten in het behandelgebied, Dry needling zelf is geen elektrostimulatie, maar sommige varianten (electroacupunctuur) gebruiken stroom. We stellen nooit stroom in bij metalen implantaten. Standaard dry needling zonder stroom is doorgaans wel mogelijk.

Ernstige psychische aandoeningen, Bij aandoeningen waarbij lichaamscontact of behandelingen extra stressvol zijn, stemmen we de aanpak zorgvuldig af, soms kiezen we voor een alternatieve techniek.

Bij Fysiotherapie Strijp-S kijken we bij elke intake verder dan alleen de spier. We gebruiken het 3-schillenmodel:

• Persoon: hoe is je algemene gezondheid? Gebruik je medicatie? Zijn er systemische aandoeningen?
• Werk: zit je veel? Sta je veel? Is er sprake van werkstress of hoge werkdruk die de spierspanning in stand houdt?
• Privé: sport, slaap, herstel, is de oorzaak van de spanning ook buiten het werk aanwezig?

Als we alleen de spier behandelen zonder de context te begrijpen, komen de triggerpoints terug.

Dan kiezen we voor een alternatieve aanpak:

• Manuele triggerpoint therapie, dezelfde triggerpoints behandeld met diepe drukmassage en rek
• Manuele therapie, voor gewrichtscomponenten die bijdragen aan de klacht
• Dry needling light/superficieel, bij gevoelige patiënten of twijfelgevallen prikken we oppervlakkiger met minder intensiteit
• Oefentherapie, spierprogramma gericht op belastbaarheid verhogen, zodat triggerpoints minder snel terugkomen

Meer weten over manuele therapie als behandeloptie? Of bekijk het volledig behandelaanbod van Fysiotherapie Strijp-S.