Carpaal tunnel syndroom: symptomen, test en behandeling

Word je 's nachts wakker met tintelingen in je hand en moet je je arm uitschudden om er weer gevoel in te krijgen? Of laten je vingers je in de steek bij fijne handelingen zoals een knoopje sluiten of een pen vasthouden? Dan kan er sprake zijn van carpaal tunnel syndroom, ook wel carpal tunnel syndroom of CTS genoemd. Bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven onderzoeken we je hand en pols gericht binnen onze handtherapie in Eindhoven en bespreken we welk traject het beste bij jou past, vaak zonder operatie. Bij hardnekkige spanning in de onderarm zetten we ook dry needling in. Bij bredere klachten kijk ook bij polsklachten en RSI. Heb je ook een klikkende vinger erbij? Dat kan duiden op een triggerfinger.

Carpaal tunnel syndroom is een beknelling van de nervus medianus, de zenuw die door de carpaal tunnel in je pols loopt. Die tunnel is een nauwe doorgang tussen polsbeentjes en een stevige band. Door zwelling, vocht of een verdikte band kan de tunnel te smal worden voor zenuw en pezen. De zenuw wordt geprikkeld en geeft tintelingen, een doof gevoel of pijn aan je duim, wijsvinger, middelvinger en de duimzijde van de ringvinger. In Engelstalige bronnen wordt het ook wel carpal tunnel syndrome of CTS genoemd, de klachten zijn identiek.

Het carpaal tunnel syndroom pols-probleem komt vaak voor bij:

• mensen die veel met gebogen pols werken (typen, schroeven, fietsen)
• zwangerschap (carpaal tunnel syndroom zwanger door extra vochtophoping)
• repeterend werk en hobby's
• schildklieraandoeningen of reumatische klachten
• na een polsbreuk of stevige verzwikking

De klachten van carpaal tunnel syndroom ontstaan meestal geleidelijk. In het begin merk je het vooral 's nachts of bij specifieke handelingen. Later worden de klachten constanter.

Veelvoorkomende carpaal tunnel syndroom symptomen:

• tintelingen of een slapend gevoel in duim, wijs- en middelvinger
• pijn die kan uitstralen naar de onderarm
• nachtelijke klachten waardoor je wakker wordt en je hand "uitwappert"
• krachtverlies bij knijpen of grijpen
• moeite met fijne handelingen zoals een knoopje sluiten of een sleutel omdraaien
• soms een vermoeid of klam gevoel in de hand

Tintelingen in je vingers zijn een van de vroegste signalen van CTS. Veel mensen zoeken op tintelingen vingers of tintelingen hand zonder te weten dat de pols de oorzaak is. Kenmerkend voor CTS is dat tintelingen aan de pink vrijwel nooit voorkomen, die zenuw loopt via een andere route. Heb je dus tintelingen in duim, wijs- en middelvinger, dan is een onderzoek op CTS zinvol.

Een eerste indruk krijgen we via twee bekende klinische tests:

• Tinel-teken: licht tikken op de pols ter hoogte van de carpaal tunnel. Tintelingen in de vingers zijn een aanwijzing voor CTS.
• Phalen-test: 60 seconden je polsen volledig buigen tegen elkaar. Krijg je tintelingen, dan past dat bij CTS.

Daarnaast onderzoeken we kracht, gevoel en beweging van hand en pols. Bij twijfel over de mate van zenuwbeknelling kan de huisarts een zenuwgeleidingsonderzoek laten doen.

Bij lichte tot matige klachten van het carpaal tunnel syndroom is een behandeling zonder operatie vaak heel effectief. In onze praktijk in Eindhoven combineren we meerdere bouwstenen:

• carpaal tunnel syndroom oefeningen voor zenuw-, pees- en polsmobiliteit
• carpaal tunnel syndroom brace of nachtspalk om de pols 's nachts neutraal te houden
• belastingsadvies voor werk en hobby's
• ergonomisch advies voor werkplek en muisgebruik
• Manuele therapie van pols en onderarm om stijfheid op te heffen en zenuwglijding te verbeteren
• Dry needling bij hardnekkige triggerpoints in onderarm en polsspieren die de klachten in stand houden
• aanpak van bijkomende klachten in nek, schouder of elleboog die bij kunnen dragen

Veel mensen zoeken op carpaal tunnel syndroom brace of carpaal tunnel syndroom spalk: we leggen je uit welk type spalk geschikt is en hoe lang je hem het beste draagt.

Bij ernstige zenuwbeknelling, langdurige uitval of duidelijk krachtverlies van de duimmuis verwijzen we je via je huisarts naar een handchirurg. Bij een carpaal tunnel syndroom graad 3 (forse zenuwschade op het EMG) is opereren vaak de beste keuze.

Veel patiënten zoeken op leefregels na carpaal tunnel syndroom en fietsen na operatie carpaal tunnel syndroom. Korte richtlijnen die je arts of fysiotherapeut meestal meegeeft:

• houd je hand de eerste dagen hoog om zwelling te beperken
• begin direct met vingeroefeningen volgens advies
• vermijd tillen, knijpen of fietsen op een racefiets de eerste 2 tot 3 weken
• bouw belasting daarna stap voor stap op
• het volledige herstel duurt vaak 6 tot 12 weken

Wij begeleiden je in de nazorg met oefeningen, littekenadvies en een opbouwschema voor werk en sport.

Neem contact op met je huisarts als:

• je een continu slapend gevoel in je hand hebt dat niet meer weggaat
• je merkbaar kracht verliest aan de basis van je duim (duimmuisatrofie)
• de pijn of tintelingen ondraaglijk worden of fors toenemen
• je hand er onverwacht koud en blauw uitziet

In andere gevallen is fysiotherapie meestal de juiste eerste stap.

Loop je al weken met tintelingen of een nachtelijk doof gevoel in je hand? Wacht niet tot het erger wordt. Maak een afspraak bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven bij René van den Berge of een van onze collega's. Een verwijzing is niet nodig en je kunt vaak binnen een week terecht.