Peesontsteking pols (tendinitis)

Je pols is pijnlijk bij het draaien, grijpen of tillen, en na een nacht rust begint het bewegende gevoel opnieuw stijf aan. Dat is een klassiek patroon van een peesontsteking in de pols, ook wel tendinitis of tendopathie pols. De klacht ontstaat bijna altijd door overbelasting: te veel, te snel of te lang dezelfde beweging herhalen. Bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven zoeken we de oorzaak en bouwen we belasting stap voor stap op, zodat de pees duurzaam kan herstellen. Zie ook onze pagina over polsklachten en RSI als je twijfelt om welke klacht het gaat.

Een peesontsteking pols is een irritatie of ontsteking van een pees die over of langs het polsgewricht loopt. Pezen verbinden spieren met botten en zorgen voor kracht en beweging. Iedere pees loopt door een peeskoker, een soort tunnel met vocht erin, zodat hij soepel kan glijden. Bij overbelasting of herhaalde irritatie raakt de pees of de peeskoker geïrriteerd. Dit heet tendinitis (ontsteking van de pees) of tendovaginitis (ontsteking van de peeskoker).

Verschillende pezen kunnen aangedaan zijn, afhankelijk van welke bewegingen je herhaalt. Een veelvoorkomende variant is De Quervain, een peesontsteking aan de duimzijde van de pols, bij de pezen die de duim strekken en spreiden. Maar ook pezen aan de pinkzijde of de strekpezen aan de bovenkant van de hand kunnen ontstoken raken.

Peesontsteking pols symptomen beginnen vaak geleidelijk en worden slechter bij aanhoudende belasting:

• pijn langs de pees bij bewegen, wringen of grijpen
• pijn of stijfheid 's nachts of bij ontwaken, verbetert na opwarmen
• na opwarmen verbetert de pijn tijdelijk
• bij verdere belasting wordt de pijn erger
• soms een krakend, piepend of knarend gevoel bij bewegen (crepitatie)
• drukgevoeligheid op de pees
• soms wat zwelling of warmte rondom de aangedane pees

Kenmerkend is het patroon: stijf bij opstaan, beter na een paar minuten bewegen, maar slechter bij langdurige belasting. Dit onderscheidt een peesontsteking van een polsverzwikking (die constant pijnlijk is) of carpaal tunnel syndroom (dat mainly tintelingen geeft).

Peesontsteking pols ontstaat bijna altijd door een mismatch tussen belasting en herstelvermogen:

• plotselinge toename in activiteit, meer werken, een nieuw sport of hobby oppakken
• repeterend grijpen, wringen of typen over langere tijd
• werken met trillend gereedschap
• sport waarbij de pols veel belast wordt: tennis, roeien, klimmen, gewichtheffen
• zwangerschap en periode na de bevalling (De Quervain door hormonale veranderingen en baby optillen)
• onvoldoende herstel na een eerdere blessure

Niet altijd is er sprake van 'te veel doen'. Soms is de pees al langer overbelast en geeft een kleine extra trigger, zoals een weekendje klussen, het signaal.

Een goede behandeling van peesontsteking pols is niet alleen rust geven, dat doet de pees op de lange termijn geen goed. Pezen hebben de juiste hoeveelheid belasting nodig om te herstellen. In onze praktijk in Eindhoven combineren we:

• belastingsanalyse: we kijken waar de pees te veel of te eenzijdig belast wordt
• gerichte peesbelastingsoefeningen (tendon-loading): pees opbouwen met specifieke weerstandsoefeningen
• belastingsadvies voor werk, sport en dagelijks leven
• ergonomisch advies om terugkeer te voorkomen
• manuele therapie van pols, onderarm en elleboog
• dry needling bij hardnekkige triggerpoints in de onderarmspieren
• zo nodig tijdelijk tapen of spalken om de pees rust te geven tijdens de opbouwfase

Veel mensen zoeken op peesontsteking pols zelf behandelen. Wat je zelf kunt doen: doseer de belasting, vermijd de bewegingen die de meeste pijn geven en rek de onderarm en pols rustig. Maar volledige rust is zelden de oplossing, een opbouwprogramma geeft sneller en duurzamer herstel.

Hoe lang duurt een peesontsteking pols, dat is een van de meest gestelde vragen. Het antwoord hangt af van hoe lang de klacht al bestaat en of je doorgaat met de belastende activiteit:

• acute klacht (korter dan 6 weken): herstel bij goede aanpak vaak binnen 4 tot 8 weken
• subacuut of chronisch (langer dan 3 maanden): herstel duurt langer, maar is met gericht belastingsopbouw goed mogelijk
• doorgaan met pijnlijke activiteiten vertraagt herstel aanzienlijk

Pezen herstellen langzamer dan spieren. Geduld en consistentie in het opbouwschema zijn de belangrijkste factoren. We bewaken de belasting wekelijks en passen het schema aan op basis van je reactie.

Neem contact op met je huisarts als:

• de pols fors gezwollen is, warm aanvoelt en je koorts hebt
• je in korte tijd veel kracht verliest in de hand
• de pijn ondraaglijk is of acuut en hevig is begonnen na een val
• de klachten niet verbeteren na 6 weken fysiotherapie

In andere gevallen is fysiotherapie de juiste eerste stap.

Loop je al weken met een pijnlijke pols en kom je er met rust alleen niet uit? Maak een afspraak bij Fysiotherapie Strijp-S in Eindhoven bij René van den Berge of een van onze collega's. Een verwijzing is niet nodig en je kunt vaak snel terecht.